Навязчивые мысли и действия (ОКР): признаки и лечение

Невроз навязчивых состояний - это психическое расстройство, которое сопровождается навязчивыми мыслями и действиями. Оно также получило название обсессивно-компульсивное расстройство. Больные осознают, что ведут себя неправильно, но не могут самостоятельно избавиться от бредовых идей и действий.

Общие сведения о навязчивых мыслях, действиях

Первые данные о болезни были получены в 1827 году. Тогда ОКР называли “болезнью сомнений”. Это связано с тем, что у пациента регулярно возникают навязчивые неприятные мысли и желания. Это может быть маниакальная привязанность к определенным ритуалам: мытье рук, складывание вещей. Невроз диагностируют у 2-5% людей. Частота заболевания не зависит от пола человека. У здоровых людей также могут возникать сильная тревога и навязчивые мысли, но они встречаются эпизодически, не снижают качество жизни человека.

Причины возникновения психического расстройства

Ученые не установили, откуда возникают навязчивые мысли. Точные причины этого психического явления не выявлены, полагают, что заболевание развивается вследствие совокупности неблагоприятных факторов.

Психологические факторы: стресс, тревожность, эмоциональные травмы

К психологическим факторам относятся:

• стрессы - болезни, финансовые трудности, потеря друзей, родственников;
• эмоциональные травмы, негативный опыт насилия, жестокого обращения;
• повышенный уровень тревожности - повторяющиеся действия служат попыткой снизить страх, приносят временное облегчение;
• особенности характера - повышенная мнительность, низкая самооценка, подверженность влиянию.

Психологические факторы- это не единственная причина появления стойких идей, действий.

Биологические факторы: нейрохимические и мозговые нарушения

Ученые отмечают, что ОКР может развиваться как осложнение заболеваний мозга, центральной нервной системы. Расстройство провоцируют нейроинфекции, перенесенные черепно-мозговые травмы, гормональные нарушения. Заболевание имеет наследственный характер.

Социальные факторы: влияние окружения и жизненные ситуации

Невроз возникает как ответная реакция организма на неблагоприятные внешние факторы. Риск ОКР усиливается у людей с высоким чувством ответственности и педантичности, которые склонны к перфекционизму. Повышенная тревожность, ответственность приводит к опасению сделать ошибку, что обостряет синдром такого состояния.

Симптомы и проявления ОКР: основные признаки обсессий

Главные признаки заболевания - это маниакальное желание выполнять определенное действие или ритуалы, бредовые идеи, иррациональное влечение к действиям. Несмотря на то, что больной осознает их абсурдность, у него не получается забыть или игнорировать подобные мысли.

Среди симптомов заболевания выделяют:

• повышенный страх высоты, замкнутых пространств, открытых местностей, другие фобии;
• бесконечные размышления на одну тему, воспоминания вопреки желанию, навязчивые мысли о родственниках;
• многократно выполняемые действия - облизывание губ, гримасы, перестановка предметов, мытье рук, обкусывание ногтей;
• маниакальное стремление к порядку, чистоте;
• беспричинное беспокойство, страх;
• чрезмерное суеверие.

У больных отмечают ухудшение физического здоровья. Они часто страдают головными болями, головокружением, учащенным сердечным ритмом, нарушениями пищеварения. Для расстройства характерны периоды обострения, вызванные переутомлением, стрессом, другими болезнями.

Типы навязчивых мыслей: страхи, сомнения, навязчивые образы

Такие идеи регулярно повторяются, вызывают у больного, дискомфорт. Это страхи, сомнения, образы, которые провоцируют негативные ощущения. Такие мысли разнообразны даже у одного больного, они не зависят от его жизненного опыта, убеждений.

Чем отличаются обсессии: постоянство, навязчивость, дискомфорт

Обсессии не бывает случайными или единичными. Они повторяются регулярно, занимают значительные место в жизни больного. Размышления и образы непроизвольно вторгаются в сознание, их нельзя контролировать или остановить даже при четком понимании их нелепости.

Обсессии вызывают нарушения эмоционального состояния, когда больной испытывает не только тревогу, но также отвращение, чувство вины. В таком состоянии возможна паника, сильное беспокойство, когда человек пытается избавиться от навязчивых мыслей, но понимает, что не может сделать это самостоятельно.

Новиков Игорь Валерьевич

Невролог

Компульсии, их связь с обсессиями: ритуалы, повторяющиеся действия

Обсессии и компульсии - это два основных компонента ОКР. Цикл включает возникновение обсессий, за которым следует компульсивное действие. Оно временно снижает уровень тревожности, но после возвращения обсессий цикл повторяется. ОКР ухудшает качество жизни больного, отрицательно влияет на его карьеру, учебу, личные отношения. Самостоятельно контролировать себя невозможно, больному необходима медицинская помощь психиатра.

Диагностика состояний у психиатра, психотерапевта

Диагностикой и лечением навязчивых состояний занимается психиатр и психотерапевт. Основные методы диагностики - это клиническая беседа, оценка тяжести симптомов при помощи психологического тестирования. При наличии показаний пациенту назначают дополнительные диагностические исследования.

Методы диагностики: клиническая оценка, тестирование

Клиническая оценка включает обсуждение врача с пациентом его жалоб, тяжести действий. Больному проводят психологическое исследование личности, для оценки его состояния используют специальные опросники, тестирование.

Дифференциальная диагностика: отличия от других психических расстройств

Для выбора правильных методов лечения ОКР необходимо диагностировать с другими психическими расстройствами. Это сложно сделать, поскольку они имеют схожие симптомы. С целью дифференциальной диагностики врач назначает клиническое интервью и наблюдение, выполнение психометрических тестов. К дополнительным методам диагностики относятся МРТ, КТ, электроэнцефалография. Они выявляют органические поражения головного мозга, другие функциональные нарушения, провоцирующие заболевания психики. Пациенту назначают лабораторные исследования: общий анализ крови, мочи. Такие анализы необходимы для диагностики сопутствующих соматических заболеваний, которые также приводит к психическим расстройствам. ОКР дифференцируют с депрессией, шизофренией, тревожными расстройствами

Лечение: комплексный подход

Лечение ОКР должно быть комплексным. Оно включает медикаментозную терапию, психотерапию. Оба метода направлены на снижение тяжести симптомов, улучшение качества жизни пациента, замедление прогрессирования заболевания. Лечение проводится под наблюдением опытных психиатров, которые подберут эффективную схему терапии, учитывающую особенности здоровья пациента.

Психотерапевтическое лечение

Психотерапия при ОКР предусматривает когнитивно- поведенческую терапию. Это основной метод лечения невроза навязчивых состояний. КПТ направлена на изменение негативных мыслей и убеждений, воздержание от выполнения привычных ритуалов. Пациент учится выявлять и изменять негатив, вызванный тревогой, страхом. В зависимости от общего здоровья пациента назначают аутогенные тренировки, гипноз. В лечении детей используют игровые методы.

Фармакологическое лечение: препараты, их роль в терапии

Лекарства от навязчивых мыслей подбирает врач. Медикаментозная терапия предусматривает прием антидепрессантов, седативных препаратов. Они устраняют депрессивные идеи, корректируют настроение, избавляют от тревоги и фобий. При повышенной тревожности возможно назначение транквилизаторов.

Методы самопомощи: техники контроля снижения тревожности

Работа с навязчивыми мыслями будет эффективной, если пациент сам учится контролировать уровень тревоги. Для этого рекомендуют:

• дыхательные упражнения для создания ощущения спокойствия;
• практику медитации;
• техники релаксации, которые помогают расслабить мышцы тела, нормализовать дыхание, сердечный ритм;
• регулярные занятия спортом - рекомендуется спортивная ходьба, плавание, бег трусцой;
• прогулки на свежем воздухе.

Психологи рекомендуют общение с друзьями, родственниками. Поддержка со стороны окружающих помогает справляться со сложностями, мотивирует человека на получение медицинской помощи.

Прогноз и профилактика обсессивно-компульсивного расстройства

Специфической профилактики ОКР не существует, но ранняя диагностика, качественное лечение уменьшают влияние расстройства на жизнь человека. Чтобы не повторялись обострения, пациенту рекомендуют соблюдать советы врача. Они помогут контролировать стресс, не допускать тревоги и страхов.

Возможность полного выздоровления, улучшения качества жизни

Своевременное лечение в клинике Церебро в Ростове-на-Дону повышает вероятность стабилизации психологического состояния пациента. Психотерапия и медикаментозная поддержка снижают проявление неврозов. У некоторых пациентов заболевание носит хронический характер, но при лечении достигают стойкой ремиссии. В тяжелых случаях показана госпитализация.

Профилактика навязчивых мыслей: советы для поддержания психического здоровья

Профилактика ОКР предусматривает:

• соблюдение здорового образа жизни - регулярные физические упражнения, сбалансированное питание, полноценный отдых; обучение управлению стрессом;
• практики релаксации, выполнение дыхательных упражнений;
• формирование стрессоустойчивости - помогает снизить интенсивность симптомов, их перерастание в компульсивное действие;
• спокойный и достаточно сон, не менее 7-8 часов в сутки;
• отказ от употребления алкогольных напитков, наркотических веществ;
• психологическая поддержка друзей и родственников больного.

Если вы не знаете, как справиться с тревожностью и навязчивыми мыслями, нельзя заниматься самолечением и принимать препараты без согласования с врачом. Необходимо обратиться к психиатру, который назначит диагностику, лечение.

Новиков Игорь Валерьевич

Невролог

Часто задаваемые вопросы

Как понять, что моему родственнику нужна помощь?

Обратиться к врачу нужно, если бредовые идеи принимают характер ритуала. Например, человек постоянно проверяет, выключен ли утюг перед уходом, потом тревожится в течение всего дня. Такое состояние не может не отразиться негативно на общем физическом, психологическом здоровье.

Что делать, если член семьи отказывается идти врачу, потому что стыдится своих действиях?

Ощущение стыда и вины при обсессиях и компульсиях - это обычный признак расстройства. Больной должен осознавать, что без адекватного лечения тяжесть тревоги, бредовых идей будет усиливаться.

Я прихожу в ужас от некоторых желаний и побуждений. Как научиться их контролировать?

Такие идеи при ОКР возникают не от желания человека, они не контролируются его волей. Они регулярно повторяются, становятся частью жизни человека. Некоторые из них противоречат личным убеждениям и ценностям, поэтому больной осознает их абсурд и нелогичность. Пациенту важно признать, что это только мысли, а не реальные опасения. В действительности такие неврозы, агрессивные намерения не приводят к соответствующим действиям.

Избавиться от них поможет когнитивно-поведенческая терапия, медикаментозное лечение. Чтобы переключиться, нужно заниматься любимым делом, слушать музыку, заниматься спортом, общаться с друзьями, путешествовать.

Может ли ОКР протекать без явных навязчивых действий (только с мыслями)?

Да, ОКР может протекать без явных навязчивых действий, это называется "чистый ОКР" или "ОКР с преобладанием навязчивых мыслей". Человек испытывает повторяющиеся, тревожные мысли (обсессии), которые вызывают дискомфорт, но не всегда сопровождаются видимыми ритуалами (компульсиями). Например, это могут быть навязчивые страхи, сомнения или образы, которые сложно контролировать.

Возможно ли полное излечение от ОКР?

Полное излечение от ОКР возможно, но зависит от индивидуальных особенностей, тяжести симптомов и подхода к лечению. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), особенно с экспозицией и предотвращением реакций, часто дает значительное улучшение. Медикаменты, такие как СИОЗС, могут усилить эффект. У многих симптомы существенно снижаются или исчезают, но иногда требуется длительная поддержка для предотвращения рецидивов. Регулярная работа с психотерапевтом и соблюдение рекомендаций повышают шансы на стойкую ремиссию. Важно начать лечение как можно раньше.

Можно ли снизить риск развития ОКР?

Снизить риск развития ОКР возможно, хотя полностью предотвратить его сложно, так как он связан с генетическими, биологическими и средовыми факторами. Важно управлять стрессом: регулярные физические упражнения, медитация и здоровый сон помогают. Поддержание стабильных отношений и избегание травмирующих ситуаций также снижают риск. Раннее обращение к психотерапевту при первых признаках тревожности или навязчивых мыслей может предотвратить развитие расстройства.

Можно ли вылечить ОКР без обращения к специалистам?

Иногда люди с лёгкими симптомами ОКР могут снизить их проявления с помощью самопомощи — например, техник релаксации, ведения дневника мыслей, постепенного отказа от ритуалов. Но полностью избавиться от расстройства без профессиональной помощи удаётся редко. Без правильной терапии симптомы часто возвращаются или усиливаются, ведь ОКР имеет глубокие психологические и нейробиологические причины.

Как часто нужно посещать сеансы терапии?

В начале лечения обычно рекомендуют встречаться с терапевтом 1–2 раза в неделю, чтобы закрепить технику работы с навязчивыми мыслями и ритуалами. Со временем, когда навыки становятся устойчивыми, частоту можно снизить до одного раза в две недели или месяца. Всё зависит от выраженности симптомов, реакции на терапию и личных целей.

Как подготовиться к первому приёму у психотерапевта при ОКР?

Перед первым приёмом полезно заранее записать, какие именно навязчивые мысли или действия вас беспокоят, как часто они возникают и в каких ситуациях усиливаются. Стоит отметить, что вы уже пробовали делать для облегчения состояния, и что помогало или не помогало. Важно вспомнить, когда появились первые симптомы, были ли в семье похожие случаи, и как ОКР влияет на вашу работу, учёбу, отношения. Чем подробнее вы опишете опыт, тем легче специалисту будет подобрать подходящий план терапии.

Что будет, если резко перестать выполнять ритуалы?

Если резко прекратить ритуалы, тревога обычно резко возрастает, может появиться ощущение опасности или сильного дискомфорта. У некоторых это вызывает панические реакции или эмоциональное истощение. Со временем тревога может снижаться, но без поддержки и структурированного подхода такой резкий отказ часто приводит к срыву и возвращению ритуалов в ещё более выраженной форме. Безопаснее делать это постепенно, в рамках плана по экспозиции и предотвращению реакции.