Лечение СДВГ в Ростове-на-Дону

Что такое СДВГ

СДВГ формируется в период детского развития. Диагностические критерии требуют, чтобы первые признаки возникли до 12 лет, сохранялись не менее полугода, проявлялись в разных условиях — в семье, образовательной или рабочей среде. Выделяют три варианта течения: первый — с доминированием симптомов невнимательности; второй — с преобладанием гиперактивности, импульсивности; третий — комбинированный тип.

Клиническая картина эволюционирует по мере взросления. Явная двигательная гиперактивность, характерная для детского возраста, во взрослости часто трансформируется во внутреннее напряжение, ощущение постоянной спешки, трудности с отдыхом. Проблемы с вниманием сохраняются в виде лёгкой отвлекаемости, склонности откладывать задачи, незавершённости начатых дел. Импульсивность проявляется в поспешных решениях, необдуманных финансовых трат, сложностях в межличностном взаимодействии. У ряда пациентов СДВГ сочетается с другими состояниями — повышенной тревожностью, (см. лечение тревожного расстройства), депрессивными эпизодами или нарушениями поведения.

При наличии соответствующих клинических признаков врач расскажет, как проходит СДВГ у взрослых, лечение подберёт относительно симптоматики.

Основные симптомы СДВГ

Клиническая картина включает три основные группы проявлений.

1. Нарушения внимания: трудности с вниманием к задачам, частая отвлекаемость посторонними стимулами, неспособность завершать начатое, забывчивость в повседневных делах, избегание деятельности, требующей умственного напряжения.
2. Гиперактивность: чрезмерная активность в детском возрасте, у взрослых — внутреннее беспокойство, неусидчивость, трудности с ожиданием, избыточная разговорчивость.
3. Импульсивность: прерывание других во время разговора, трудности с ожиданием своей очереди, поспешные решения без учёта последствий, эмоциональная лабильность.

Симптоматика влияет на учебную или работу, организацию быта, качество межличностных отношений. Интенсивность проявлений зависит от ситуации, уровня стресса, индивидуальных особенностей пациента. Не все проявления присутствуют одновременно — клиническая картина формируется индивидуально.

Подходы к лечению

Терапия СДВГ строится на трёх принципах.

1. Индивидуализация — подбор методов с учётом возраста пациента, доминирующей симптоматики, сопутствующих состояний, соматического статуса, социального окружения.
2. Комплексность — сочетание медикаментозной терапии с психотерапевтическими методами, коррекцией среды.
3. Длительность — необходимость систематического наблюдения, коррекции тактики по мере взросления пациента, изменения жизненных условий.

Основу терапевтической программы составляет лечение СДВГ, включающее следующие направления.

Медикаментозная терапия

Применяются препараты, влияющие на дофаминергическую, норадренергическую системы. Выбор средства зависит от профиля симптомов, возраста, переносимости, сопутствующих состояний. Назначение и коррекция дозировок осуществляются психиатром после детальной оценки состояния пациента. Цель терапии — снижение интенсивности симптомов, улучшение жизни.

Психотерапия

Когнитивно-поведенческая терапия направлена на формирование навыков организации деятельности, тайм-менеджмента, эмоциональной регуляции. Для детей или подростков важна работа с родителями — обучение стратегиям взаимодействия, структурирования среды. Групповые занятия способствуют развитию социальных навыков.

Выбор конкретных методов и их комбинации определяется индивидуально. Ни один из подходов не применяется изолированно без предварительной диагностики. Регулярная оценка динамики позволяет корректировать план ведения на каждом этапе работы.

СДВГ — это не капризы и не лень, а особенность работы мозга. Понимание и поддержка со стороны взрослых помогают ребенку раскрыть свои сильные стороны и развиваться гармонично.

Морозова Ольга Николаевна

Семейный психолог

Когда необходимо обращаться за помощью

Консультация специалиста рекомендуется при наличии следующих признаков.

1. Трудности в обучении или работе. Стойкие проблемы с концентрацией внимания, частые ошибки из-за невнимательности, неспособность завершать задачи в срок, неорганизованность при выполнении обязанностей.
2. Поведенческие особенности. Чрезмерная двигательная активность у детей, неусидчивость, прерывание других во время разговора, поспешные решения без учёта последствий.
3. Эмоциональная нестабильность. Резкие перепады настроения, низкая фрустрационная толерантность, вспышки гнева при незначительных трудностях.
4. Социальные трудности. Проблемы в построении или поддержании отношений со сверстниками или коллегами из-за импульсивности, невнимательности к реакциям других людей.
5. Влияние на качество жизни. Снижение самооценки, хроническое ощущение неуспевания, прокрастинация, трудности с планированием, а также выполнением бытовых задач.

Раннее обращение за консультацией создаёт условия для своевременной коррекции состояния. Окончательное решение о тактике ведения принимается после комплексного обследования.

Морозова Ольга Николаевна

Семейный психолог

Противопоказания и ограничения

Любое лечение начинается с обследования. Только после оценки состояния пациента врач определяет, какие методы подходят в конкретном случае, а какие могут причинить вред. Решение принимается индивидуально, в зависимости от симптоматики, возраста, характера, а также других особенностей личности.

Ограничения для медикаментозной терапии

Назначение препаратов для коррекции симптомов СДВГ требует учёта состояния сердечно-сосудистой системы. Абсолютные противопоказания включают гиперчувствительность к компонентам препарата, тяжёлые структурные пороки сердца, аритмии, приём ингибиторов моноаминоксидазы. Относительные ограничения связаны с артериальной гипертензией, тиреотоксикозом, закрытоугольной глаукомой, эпилепсией. Беременность и период лактации требуют особого подхода к выбору тактики или временного отказа от фармакотерапии.

Особенности психотерапевтических методов

Эффективность когнитивно-поведенческих техник зависит от способности пациента к рефлексии и мотивации к участию в процессе. При выраженных когнитивных нарушениях или сопутствующих психических расстройствах с преобладанием негативной симптоматики тактика адаптируется с учётом текущего состояния. Для детей младшего возраста основной упор делается на работу с родителями и коррекцию среды.

Обязательные условия для безопасного ведения

Пациенту или его законным представителям рекомендуется сообщить врачу обо всех установленных диагнозах — психиатрических и соматических. Необходимо дать информацию обо всех принимаемых препаратах, включая безрецептурные средства и биологически активные добавки. Важно сообщить об аллергических реакциях в анамнезе, а также о случаях непереносимости лекарственных веществ.

Самолечение или самостоятельное изменение дозировок недопустимо. Все терапевтические решения принимаются лечащим врачом в рамках действующих клинических рекомендаций и принципов медицинской этики. При изменении состояния пациента план ведения подлежит пересмотру и коррекции.

Современные подходы к работе с расстройством основаны на сочетании медикаментозной терапии и психотерапевтических методов. Терапия строится с учётом возраста пациента, тяжести симптомов и сопутствующих факторов. Регулярная оценка состояния позволяет своевременно корректировать тактику ведения. Обращение за психиатрической помощью при стойких нарушениях внимания, гиперактивности или импульсивности создаёт условия для последовательной коррекции состояния. Все этапы терапии осуществляются в рамках действующих клинических рекомендаций под наблюдением врача.