Лечение агрессии в Ростове-на-Дону

Что такое агрессия

Это поведение, направленное на причинение вреда физически или психологически другим людям. Существуют три критические характеристики:

• Агрессия должна быть реальным поведением. Это не эмоция, мысль или воспоминание, а реальное наблюдаемое поведение, такое как удар или словесное ругательство.
• Агрессия должна быть целенаправленной и преднамеренной. Агрессивный человек сознательно намерен причинить вред другому. Это не случайность или побочный продукт.
• Агрессия всегда подразумевает вред другой стороне без ее желания: жертва не хочет, чтобы ей причиняли ущерб. Автономное поведение, такое как мазохизм и самоубийство, не квалифицируется как агрессия.

Агрессия отличается от насилия, которое определяется как экстремальный физический вред с травмой или смертью в качестве цели. Насилие – особая форма агрессии. Любое насилие агрессивно, но не вся агрессия насильственная.

Причины агрессии

Вспышки агрессии возникают из-за сочетания факторов, а не одной причины.

Биологические факторы

Изменения в химии мозга или в биологических структурах организма провоцируют конфликтность и враждебность. Основные причины агрессивного поведения:

• Мутации в определенных генах, таких как моноаминоксидаза, которые отвечают за метаболизм нейротрансмиттеров (серотонина, норадреналин, дофамина).
• Неравномерное развитие мозга, повышенная активность миндалевидного тела, сниженная активность префронтальной коры.
• Поражения головного мозга в результате нейродегенеративных расстройств.
• Дисбаланс химических веществ, аномальные уровни гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК).
• Повышенный уровень тестостерона у представителей обоих полов.
• Побочные эффекты от приема некоторых лекарств или психотропных веществ (анаболических стероидов, кортикостероидов, алкоголя, фенциклидина).
• Заболевания, которые затрагивают мозг (инсульт, деменция, черепно-мозговые травмы).

Психологические факторы

Приступы агрессии – симптом заболевания психотического или невротического уровня:

• расстройства аутистического спектра;
• биполярное расстройство;
• расстройство поведения;
• эксплозивное расстройство личности;
• токсикомания;
• расстройства пищевого поведения;
• оппозиционно-вызывающее расстройство;
• синдром дефицита внимания и гиперактивности;
• посттравматическое стрессовое расстройство;
• шизофрения;
• антисоциальное, нарциссическое, пограничное расстройства личности.

Однако агрессия обусловлена не только наличием психического заболевания. Такое поведение может быть отражением характера человека и обстоятельств.

Агрессивность не обязательно указывает на психическое заболевание, а наличие диагноза не делает человека автоматически агрессивным по отношению к другим.

Коваленко Сергей Анатольевич

Психиатр

Экологические факторы

Каждый сталкивается с трудностями в жизни. Повседневная среда и обстоятельства, в которых человек живет, могут способствовать развитию враждебности. Взаимодействие в сообществе, стрессоры, культурное влияние, социальные сети играют ключевую роль в формировании модели поведения и управления своими эмоциями. Например, агрессия может быть реакцией на стресс.

Человек становится конфликтным, когда растет, подвергаясь насилию в детстве. Это:

• жестокие родители или опекуны;
• несправедливое отношение со стороны окружающих людей;
• воспитание в обществе, где часты случаи насилия.

Психологические теории

Агрессия – часть человеческого поведения, на которое влияют определенные обстоятельства и окружение. Психологические теории предлагают объяснения, почему возникает феномен, как может проявляться в различных ситуациях. Три основные версии:

1. Теория фрустрации-агрессии

Предполагает, что, когда людям мешают достичь цели или исполнить желание, они испытывают фрустрацию. Эта фрустрация перерастает в агрессивное поведение, если ее спровоцируют определенные стимулы. Например, если провален экзамен при хорошей подготовке, это приведет к фрустрации. Если кто-то скажет: «Ты неудачник, что не сдал этот тест», в ответ возникнет агрессия.

1. Теория социального обучения

Предложена Альбертом Бандурой. Согласно теории, люди приобретают новую информацию и модели поведения, наблюдая за другими. Этот процесс известен как наблюдательное обучение или моделирование. Например, ребенок растет в агрессивной семье, где крики и физические конфликты – обычное явление. Эта среда учит, что агрессия – приемлемый способ разрешения конфликтов. Позже, в школе, ребенок имитирует это поведение, крича на одноклассников во время разногласий.

1. Инстинктивная теория агрессии

Теория Драйва утверждает, что у людей есть врожденное биологическое влечение к сексу и голоду. Они становятся агрессивными, чтобы удовлетворить эти основные потребности. Это влечение нельзя устранить, но его следует контролировать.

Зигмунд Фрейд считал, что поведением человека управляют два основных инстинкта: жизни и смерти. Инстинкт жизни (эрос) отвечает за позитивные утверждающие чувства (любовь, размножение, выживание), тогда как инстинкт смерти (танатос) ответственный за негативное разрушительное поведение (агрессия, насилие, война). Фрейд придерживался мнения, что агрессия проистекает из сильного инстинкта смерти, который вызван нерешенными детскими проблемами или внутренними конфликтами.

Симптомы и проявления агрессии

Поведенческие симптомы:

• удар или укус другого человека или предмета;
• издевательства;
• уничтожение имущества;
• сплетни;
• невозможность успокоиться после всплеска агрессии;
• намеренное игнорирование кого-либо;
• обзывание;
• щипок, дергание за волосы, толкание, плевок на другого человека;
• распространение слухов;
• крики.

Физические симптомы:

• учащенное дыхание;
• сжатые кулаки;
• покрасневшая кожа;
• повышение температуры тела;
• учащенное сердцебиение;
• потоотделение;
• скрежетание зубами;
• головная боль напряжения.

Когнитивные симптомы:

• ощущение потери сознания;
• неспособность ясно мыслить;
• трудности с принятием решений;
• проблемы с концентрацией внимания.

Психосоциальные симптомы:

• резкие перемены настроения;
• злоба, раздражение;
• взволнованность;
• низкий порог толерантности.

Классификация агрессии

Агрессия бывает физической, вербальной, реляционной. Физическая относится к действиям для причинения вреда другим, включает такое поведение, как удары и стрельба. Вербальная относится к использованию слов для причинения вреда другим, включает крики и ругательства. Реляционная (социальная) относится к нанесению вреда отношениям человека, например, обсуждение других за их спиной.

Агрессия бывает прямой или косвенной. Прямая подразумевает действия против человека, который физически присутствует во время акта (пинок, крик). Косвенная выражается, когда жертва отсутствует (уничтожение имущества или распространение слухов).

Агрессия бывает активной или пассивной. Активная выражается, когда агрессор прибегает к явно вредоносному поведению по отношению к жертве (пощечины или крики). Пассивная относится к неспособности агрессора действовать полезным образом или к отказу от полезного поведения («забыть» сообщить важную информацию, намеренно опоздать на собрание).

Медикаментозное лечение избирается в индивидуальном порядке. Пациент, дав согласие на обработку персональных данных, получает гарантию строгой анонимности. Врачи нашей клиники с большим опытом работы учтут все особенности и пожелания клиента. Взаимодействия регулируются публичной офертой.

Коваленко Сергей Анатольевич

Психиатр

Диагностика агрессии

Включает использование различных методов: опросы, проективные тесты, наблюдение. Методика Басса-Дарки и опросник агрессии Басса-Перри часто используются для оценки склонности к агрессии. Для детей применяются проективные методики и наблюдение по специальным программам. Клиническая оценка – это беседы с врачом-психиатром и изучение истории жизни. Дополнительные методы: анализ сновидений, свободных ассоциаций, изучение семейной истории и социальной среды. Собрав анамнез, врач избирает стратегию комплексного лечения расстройства.

Лечение агрессии

Некоторые из действенных методов лечения агрессии:

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Помогает определить нефункциональные установки, неполезное поведение и использовать эффективные стратегии преодоления. Терапия не останавливается на прошлом опыте, а занимается текущими проблемами. Она помогает в управлении симптомами, связанными со стрессом, депрессией, расстройствами личности.

Диалектическая поведенческая терапия (ДПТ). Помогает развивать и практиковать основные навыки эмоциональной регуляции, укрепления межличностных отношений и эффективного преодоления стресса с помощью практик осознанности, техник отвлечения, стратегий самоуспокоения, навыков выживания в кризисных ситуациях.

Интерперсональная терапия (ИПТ). Позволяет улучшить навыки общения, разрешить конфликты, приспособиться к изменениям в жизни, улучшить сети социальной поддержки.

Психодинамическая терапия. Направлена на выявление глубинных причин агрессивного поведения и вспышек гнева. Исследует, как прошлый опыт, в частности бессознательные конфликты и модели из детства, влияют на текущее поведение, эмоции, отношения. Предлагает индивидуальный подход и действенные стратегии для решения проблем.

Лекарства. Психиатр-нарколог использует психотропные препараты, которые влияют на настроение, поведение, мысли, восприятие. Сюда входят антипсихотики и стабилизаторы настроения. Также используют препараты для укрепления нервной системы. Информация о лечении не является публичной.