Лечение аутизма в Ростове-на-Дону

Общие сведения

Расстройство аутистического спектра (РАС) – сложное нарушение развития, включающее постоянные проблемы с социальной коммуникацией, узкий круг увлечений, однотипное поведение ребенка. Хотя заболевание считается пожизненным состоянием, потребность в услугах и поддержке различается. По данным статистики, примерно у одного из 36 детей диагностировано это расстройство. Далее изучим подробно про аутизм, симптомы, лечение.

Причины аутизма

Причины возникновения нарушений развития различаются.

Генетика

Аутизм может передаваться по наследству. Установлено, что детский аутизм в большинстве случаев имеет выраженную генетическую природу. Семьи с одним ребенком с этой проблемой имеют повышенный риск рождения еще одного малыша с подобными нарушениями.

У членов семьи человека с аутизмом часто наблюдается высокий уровень аутистических черт. Исследования близнецов показывают, что, когда один монозиготный близнец страдает РАС, существует высокая вероятность того, что другой близнец также будет болеть (77%). В случае с дизиготными близнецами, которые имеют разный генетический состав, вероятность меньше. Генетика заболевания чрезвычайно сложна, с сотнями различных возможных «генов риска».

Возраст родителей

Существуют доказательства, что у отцов и матерей старше 45 лет выше вероятность рождения ребенка с психическим расстройством. У них больший риск иметь детей с РАС и иными проблемами (например, умственная отсталость). Хотя причина, скорее всего, генетическая, у матерей старшего возраста также выше вероятность осложнений родовой деятельности.

Пренатальный период

Беременность и раннее младенчество – критические периоды, когда может быть нарушено развитие мозга. Обнаружено, что бактериальные или вирусные инфекции у будущей матери во время беременности увеличивают вероятность аутизма (незначительный риск).

Другие настораживающие факторы – дефицит фолиевой кислоты, гестационный диабет, использование определенных антидепрессантов во время беременности. Однако убедительных доказательств этих связей не существует.

Экологические причины развития

В последнее десятилетие увеличилось количество исследований аспектов окружающей среды, которые могут способствовать нарушениям развития мозга. Несмотря на многочисленные исследования, ни один фактор окружающей среды до сих пор не признан однозначной причиной аутизма.

Симптомы аутизма

Первые признаки РАС могут быть замечены родителями или педиатрами до того, как ребенку исполнится год. Однако потребность в медицинских услугах обычно становится заметной, когда таким детям исполняется 2 или 3 года. В некоторых случаях проблемы будут незначительными, малыш будет вести себя обычно. Симптомы не проявятся отчетливо до момента начала учебы в школе, когда дефициты будут ярко выражены среди сверстников.

Типичные симптомы:

• снижение взаимодействия с другими;
• трудности с оценкой собственных и чужих эмоций;
• нежелание поддерживать зрительный контакт;
• недостаточное владение невербальными средствами коммуникации;
• неестественная речь;
• буквальная интерпретация абстрактных идей;
• трудности в приобретении и сохранении друзей;
• ограниченные интересы.

Возникает повторяющееся стереотипное поведение. Это:

• отсутствие гибкости;
• крайняя трудность в социальной адаптации;
• нежелание новых впечатлений;
• чрезмерная сосредоточенность на узкоспециализированных темах в ущерб другим;
• ожидание, что другие будут заинтересованы в нравящихся темах;
• трудности переносить изменения в привычном укладе жизни;
• сенсорная гиперчувствительность (отвращение к громким звукам);
• стереотипные движения (хлопанье руками, покачивание, вращение);
• потребность располагать вещи, игрушки определенным образом.

Обеспокоенность родителей поведением ребенка требует специализированной оценки у педиатра, психолога, невролога, психиатра. Это подразумевает интервьюирование взрослых, наблюдение и взаимодействие с ребенком, проведение дополнительных тестов для исключения других состояний. В неоднозначных случаях диагноз аутизм может быть отложен. Однако ранняя диагностика и квалифицированная помощь значительно улучшит функционирование малыша.

Коваленко Сергей Анатольевич

Психиатр

Классификация аутизма

Выделены отдельные формы аутизма.

Синдром Аспергера

Хотя термин «синдром Аспергера» был распространен до 2013 года, сейчас он редко используется медицинскими работниками. При синдроме Аспергера пациент имеет интеллект выше среднего и достаточные вербальные навыки, но испытывает трудности с социальной коммуникацией. Характерны симптомы:

• негибкость в мышлении и поведении;
• проблемы с переключением между видами деятельности;
• трудности с контролем, планированием, организацией и саморегуляцией поведения;
• однообразная монотонная речь, неспособность выражать чувства словами и менять тон речи в соответствии с ситуацией в окружающем мире;
• сложности во взаимодействии со сверстниками.

Синдром Ретта

Редкое нарушение развития нервной системы, которое заметно в младенчестве. Расстройство в основном поражает девочек, хотя иногда диагностируется и у мальчиков. Синдром Ретта создает проблемы из-за умственной отсталости, которые влияют на каждый аспект жизни ребенка. Симптомы синдрома Ретта:

• потеря стандартного спектра движения и координации;
• проблемы с коммуникацией и речью;
• затрудненное дыхание.

Детское дезинтегративное расстройство

Также известно как синдром Хеллера. Расстройство определяется задержкой возникновения проблем развития речи, моторики, социальной функции. Ребенок нормально развивается в этих областях, но сталкивается с задержкой после 3 и до 10 лет. Временная потеря развития на фоне общего благополучия может быть трагической для родителей, которые не подозревали, что у ребенка аутизм.

Причина заболевания неизвестна, хотя исследователи связывают ее с нейробиологией головного мозга. Детское дезинтегративное расстройство чаще встречается у мальчиков (соотношение 9:1).

При синдроме Хеллера ребенок может потерять:

• навыки пользования туалетом, когда они уже сформированы;
• приобретенный словарный запас;
• социальные навыки;
• некоторые двигательные навыки.

Аутизм Каннера

Синдром Каннера открыт психиатром Лео Каннером. Больные выглядят привлекательными, внимательными, умными. Основные характеристики:

• отсутствие эмоциональной привязанности к другим;
• проблемы коммуникации и взаимодействия;
• неконтролируемая речь;
• одержимость манипулированием предметами;
• высокий уровень механической памяти и зрительно-пространственных навыков при значительных трудностях в обучении в других областях.

Первазивное расстройство развития

Это мягкий тип аутизма, который проявляется проблемами в социальном и языковом развитии. У ребенка возникают задержки в развитии речи, ходьбы и других двигательных навыков, сложности в контактах с другими людьми.

Диагностика аутизма

Врач обнаруживает признаки аутизма во время регулярных профилактических осмотров. Если у ребенка проявляются симптомы аутизма, направляют к специалисту для обследования.

Поскольку симптомы расстройств аутистического спектра и их тяжесть различаются, иногда сложно поставить диагноз. Не существует специального медицинского теста для диагностики. Для определения проблемы врач:

• наблюдает за пациентом, спрашивает, как он развивался или менялся с течением времени с точки зрения социального взаимодействия, общения и поведения;
• проводит тесты, охватывающие слух, речь, язык, уровень развития, социальные и поведенческие проблемы;
• порекомендует генетическое обследование.

Лечение аутизма

Существует несколько эффективных вмешательств, которые помогут человеку раскрыть потенциал.

Прикладной поведенческий анализ. Включает в себя систематическое изучение функциональных проблем ребенка для создания структурированного плана улучшения адаптивных навыков и снижения неадекватного поведения.

Тренировка социальных навыков. Проводится в группах или индивидуально, помогает улучшить способность ориентироваться в социальных ситуациях.

Логопедия. Улучшает речевые навыки и понимание языка.

Трудотерапия. Позволяет справиться с дефицитом адаптивных коммуникативных навыков в повседневной жизни, а также с проблемами письма.

Обучение родителей. Взрослые изучают эффективные способы реагирования на проблемное поведение ребенка и поощрения. Группы поддержки помогают родителям справляться со стрессовыми факторами воспитания больного РАС.

Специальные образовательные услуги. Предоставляются школами в рамках индивидуального плана обучения. Также проводят специальные занятия для маленьких детей аутистов для улучшения языковых, социальных навыков.

Лечение сопутствующих состояний. Больные аутизмом часто страдают бессонницей, синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), тревожностью, депрессией. Влияние этих состояний можно уменьшить с помощью консультаций психолога и медикаментозного лечения.

Лекарства. Детский психиатр оценивает другие нарушения психического здоровья и назначает препараты при необходимости. Например, раздражительность, которая не поддается поведенческим вмешательствам, может быть уменьшена фармакологическими продуктами.

Хотя лекарств от расстройства аутистического спектра не разработано, психотерапия поможет развить новые навыки и устранить бесполезное поведение. Некоторые дети с аутизмом получают пользу от альтернативных методов лечения, например, музыкальной терапии.

Испробовано несколько альтернативных вмешательств, включающих специальные диеты и добавки. Большинство не имеют научных доказательств в поддержку. Родители должны быть осторожны с методами лечения, которые рекламируются как способные «излечить» аутизм.

Коваленко Сергей Анатольевич

Психиатр

Лечение аутизма избирается в индивидуальном порядке после того, как взрослые дадут согласие на обработку персональных данных. В клинике, проводящей лечение аутизма, цены варьируются в зависимости от спектра проводимых мероприятий. Заполнив заявку на сайте, доктор свяжется с вами, предложит время для встречи и обработки персональных данных.

Прогноз и профилактика

Если подозреваете, что у ребенка атипичный аутизм, важно своевременно проконсультироваться с врачом, имеющим опыт диагностики РАС. Во многих случаях своевременная диагностика может существенно изменить исход заболевания. Хотя аутизм нельзя предотвратить, раннее выявление и вмешательство в задержку развития аутизма может привести к лучшим результатам.