Лечение деменции в Ростове-на-Дону

Общие сведения о болезни

Патология развивается у пожилых людей, после 65-70 лет. Она необратима, хотя при своевременном лечении деменции возможно замедление ее развития. Врачи отмечают тенденцию к увеличение количества людей, страдающих старческим слабоумием. Это связано с увеличением продолжительности жизни, улучшением качества медицинской помощи при хронических заболеваниях.

Причины развития деменции

Старческое слабоумие развивается вследствие поражения головного мозга. Главные причины деменции - это:

• болезнь Альцгеймера - нейродегенеративное заболевание, которое приводит к отмиранию нервных клеток головного мозга;
• сосудистые заболевания - перенесенный инсульт, атеросклероз, гипертония;
• черепно-мозговые травмы;
• доброкачественные или злокачественные опухоли мозга;
• нейроинфекции, поражающие мозг;
• злоупотребление алкоголем, прием наркотиков, интоксикация тяжелыми металлами - оказывают токсическое воздействие на мозг, повышают риск развития деменции.

Деменция может развиваться вследствие факторов риска. К ним относятся ожирение, курение, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, низкая физическая и интеллектуальная активность, малоподвижный образ жизни. Один из главных факторов риска - это гипертония. Длительное повышение артериального давления приводит к повреждению сосудов головного мозга, ухудшению кровоснабжения. Перенесенные мозговые травмы повреждают нейроны, ускоряют дегенеративные процессы. В этом случае симптомы поражения головного мозга проявляются как сразу после травмы, так и в более отдаленном периоде.

Виды старческого слабоумия

В зависимости от причин поражения мозга бывают следующие виды болезни:

• сосудистая деменция - развивается вследствие ухудшения кровоснабжения;
• атрофическая - вызвана гибелью нервных клеток при болезни Альцгеймера, Пика, Паркинсона;
• инфекционная - развивается на фоне ВИЧ, нейросифилиса, вирусного энцефалита;
• смешанная - сочетает в себе признаки сосудистой и атрофической деменции.

При старческом слабоумии возможно поражение коры головного мозга, подкорковых структур, а также различных отделов мозга. В зависимости от тяжести симптомов деменции выделяют легкую, умеренную, тяжелую формы заболевания. В запущенных случаях человек теряет способность к самообслуживанию, полностью зависит от помощи других людей.

На ранней стадии деменции у человека отмечается незначительное ухудшение памяти и мышления. Он становится забывчивым, рассеянным, быстро устает при выполнении обычных бытовых задач, но при этом сохраняет самостоятельность и ведет обычный образ жизни. По мере прогрессирования заболевания возникает нарушение кратковременной памяти, больному сложно справляться с гигиеническими процедурами, приготовлением еды. Пожилой человек сохраняет навыки самообслуживания, но ему нужна помощь.

На тяжелой стадии у больного отмечают провалы в памяти и внимании, ухудшение когнитивных функций, замедление речи. При таких симптомах деменции лечение затруднено, больной нуждается в постоянном уходе и контроле.

Симптомы

Ключевые признаки заболевания включают:

• нарушение памяти - больной забывает недавние события, имена, даты;
• проблемы с речью - нарушение логики, бедный словарный запас, плохая способность излагать свои мысли;
• плохая ориентация в пространстве и времени;
• когнитивные нарушения - проблемы с мышлением, планированием, выполнением бытовых задач, принятием решений;
• патологические изменения в поведении - потеря интереса к окружающим, избегание общения, склонность к агрессивности, неряшливость, обидчивость, вспыльчивость, грубость, нарушение социальных норм.

Один из главных симптомов деменции - это снижение интеллектуального уровня пожилого человека. Больному сложно ответить на телефонный звонок, пользоваться бытовыми приборами, выполнять гигиенические процедуры. При всех типах старческого слабоумия наблюдается снижение критики к своему состоянию.

Коваленко Сергей Анатольевич

Психиатр

Диагностика

Для постановки диагноза врач выявляет когнитивные нарушения, оценивает поведение больного, его навыки самообслуживания. Диагностика деменции включает в себя:

• беседу с пациентом и его родственниками, сбор информации о тяжести и продолжительности симптомов заболевания;
• оценку когнитивных функций - тесты и опросники;
• лабораторные анализы крови, спинномозговой жидкости для выявления воспалительных процессов, нейродегенеративных изменений, нарушения обмена веществ;
• МРТ - необходима для оценки структур головного мозга, выявления повреждений;
• электроэнцефалография - регистрирует электрическую активность головного мозга;
• УЗИ сосудов головы;
• генетические исследования.

Диагностику и лечение деменции у пожилых людей проводит врач-психиатр. При необходимости пациенту назначают консультации невролога, инфекциониста, других врачей. Комплексная диагностика позволяет дифференцировать старческое слабоумие с другими психическими расстройствами.

Лечение

Главная цель лечения - это замедление прогресса болезни, улучшение качества жизни пациента. Оно предусматривает медикаментозную терапию и немедикаментозные методы. Лечение должно быть индивидуальным, учитывать тяжесть болезни, особенности и возраст пациента. Препараты в лечении деменции:

• ингибиторы холинэстеразы - улучшают когнитивные функции;
• антагонисты НМДА-рецепторов - блокируют действие рецепторов, расположенных на поверхности нейронов, замедляют прогрессирование слабоумия;
• препараты для контроля артериального давления и уровня холестерина - назначают при сосудистой деменции;
• антидепрессанты, антипсихотические препараты - снижают уровень тревожности, улучшают настроение.

Если старческое слабоумие вызвано инфекционным поражением головного мозга, назначает противовирусные препараты.

Немедикаментозный метод лечения - это психотерапия. Сеансы с психологом поддерживают способности пациента, стимулируют память, поддерживают концентрацию внимания. При тяжелой форме заболевания пациенту нужен круглосуточный уход, паллиативная помощь.

Осложнения

Прогрессирующее старческое слабоумие приводит к физическому истощению, усугублению хронических заболеваний, деградации личности больного. К осложнениям относятся:

• неспособность выполнять повседневные задачи;
• дефицит витаминов и минералов, вызванных неполноценным питанием и обезвоживанием;
• ухудшение деятельности сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной систем;
• высокий риск падений, травм, переломов из-за ухудшения координации и снижения моторных навыков;
• нарушение поведенческих норм;
• повышенная тревожность, подавленность, неумение контролировать ситуацию;
• образование пролежней, застойных явлений в легких в связи с недостаточной подвижностью человека;
• галлюцинации и бред;
• утрата социальных навыков.

Заболевание приводит к распаду личности, социально-бытовой беспомощности человека, ускоряет летальный исход.

Коваленко Сергей Анатольевич

Психиатр

Прогноз и профилактика

Если приобретенное слабоумие вызвано черепно-мозговыми травмами, опухолями, заболевание не прогрессирует. При нейродегенеративных изменениях головного мозга делать прогнозы сложно. Своевременное лечение, тщательный уход помогают человеку сохранить дееспособность и память.

К профилактическим мерам относятся:

• регулярные умеренные физические упражнения - улучшают кровообращение, обеспечивают снабжение головного мозга кислородом;
• соблюдение норм здорового питания;
• когнитивная стимуляция - чтение, настольные игры, решение головоломок;
• отказ от вредных привычек;
• своевременное лечение и контроль сопутствующих заболеваний - гипертонии, сахарного диабета, атеросклероза;
• контроль стресса;
• полноценный сон не менее 7-8 часов в сутки;
• социальная активность - общение с родственниками, участие в общественных мероприятиях.

Специфических мер профилактики старческого слабоумия не существует, Но внимательное и ответственное отношение к общему здоровью позволяет не допустить перехода заболевания в тяжелую стадию.

Реабилитация

Реабилитация при заболевании включает когнитивные тренинги, выполнение упражнений лечебной физкультуры, посещение клубов и кружков по интересам для поддержки социальных связей. Для пожилых людей создают безопасную среду в доме, предоставляют им средства для удобного передвижения - ходунки, трости.

Когда обращаться к врачу

Больные редко обращаются за медицинской помощью на ранней стадии развития старческого слабоумия. Большинство пациентов считают нормой ухудшение памяти в пожилом возрасте. Лечение лучше начинать как можно раньше, это поможет не допустить перехода болезни в тяжелую стадию. В клинике Церебро в Ростове-на-Дону специалисты используют современные методы психотерапии, подбирают эффективные лекарственные препараты для улучшения памяти, устранения последствий поражения головного мозга.