Лечение депрессии в Ростове-на-Дону

Что такое депрессия?

Депрессия – серьезное психическое заболевание , которое отрицательно влияет на самочувствие, мышление, действия, восприятие мира. По данным общенационального опроса 2024 года, почти трое из десяти взрослых (29%) в какой-то момент жизни имели признаки депрессии. Около 18% в настоящее время указывают на стойкое снижение настроения, утрату интереса, чувство вины .

Женщины чаще мужчин, а молодые люди чаще пожилых страдают от депрессивного расстройства. Хотя депрессия может возникнуть в любое время, чаще она манифестирует в период от позднего подросткового возраста до 25 лет.

Симптомы депрессии

Нарушения варьируются от легких до тяжелых и проявляются по-разному. Симптомы депрессии включают:

• тоскливое, подавленное настроение ;
• чувство грусти, раздражительности, опустошенности, безнадежности;
• потеря интереса или удовольствия от занятий, которые когда-то нравились;
• значительное изменение аппетита (потребление пищи гораздо меньше или больше обычного) или массы тела (заметная потеря или набор веса, не связанные с диетой);
• слишком малое или большое количества сна, трудности с засыпанием, частые пробуждения в ночные часы;
• снижение энергии, повышенная утомляемость от привычной деятельности, слабость;
• увеличение бесцельной физической активности (например, хождение взад-вперед);
• замедление движений или речи, которые достаточно выражены и заметны окружающим;
• идеи собственной никчемности, бесполезности, ненужности;
• угнетающее ощущение чрезмерной вины;
• затруднения в мышлении, проблемы с концентрацией внимания , забывчивость, сложности в принятии незначительных решений;
• мысли о смерти, суицидальные идеи, попытки самоубийства.

Нормально испытывать моменты грусти, чувствовать себя в унынии, хандрить. Это часть человеческого опыта. Однако для пациентов с депрессией вышеуказанные симптомы проявляются большую часть дня, почти каждый день, более двух недель. Также наблюдается явное изменение в повседневной деятельности (например, человек может бросить учебу, чувствует себя ненужным партнеру и разрывает личные отношения, отказывается от увлечений). К счастью, разработаны действенные методы лечения депрессии , которое проводится врачом-психиатром .

Причины возникновения депрессии

К развитию депрессии может привести ряд факторов:

• генетика (неблагоприятный семейный анамнез);
• биохимические особенности (химия головного мозга);

• соматические заболевания;

• стиль личности, характерологический портрет;
• долгосрочное внешнее давление (оскорбительные отношения, издевательства, стресс на работе)
• травматические события (например, смерть близкого человека );
• побочные эффекты некоторых фармакологических средств (например, длительный и бесконтрольный прием транквилизаторов).

Причины депрессии у женщин – гормональные изменения во время беременности, в послеродовой период, при климаксе.

Депрессия не является признаком личной слабости, неудачи, сумасшествия. Каждый человек уникален и по-разному реагирует на экологические, социальные, психологические факторы.

Беляев Михаил Игоревич

Психиатр

Рассмотрим основные причины.

Генетика

Исследования показали, что депрессия может быть результатом генетики. Ученые, наблюдающие за близнецами, подтвердили, что депрессия может передаваться по наследству. Результаты показывают, что около 30% случаев аффективных психических расстройств обусловлено генетикой (мутация гена локуса SLC6A4, экспрессия которого определяет особенности транспорта серотонина в нейрохимических процессах).

Биохимия

В большинстве случаев причинами депрессии являются нарушения функций нейромедиаторов. Нейротрансмиттеры – химические вещества, которые передают сигналы из одной части мозга в другую. Три важных из них, которые влияют на настроение – серотонин, норадреналин, дофамин. У людей с депрессией нейротрансмиттеры, регулирующие настроение, не функционируют нормально. Сигнал либо истощается, либо прерывается до того, как передается к следующей нервной клетке. На восстановление функций нейромедиаторов нацелена медикаментозная терапия.

Характерологические особенности

Некоторые типы личности подвержены риску развития депрессии. Это человек:

• «тревожно-беспокойный» (возбужденный, напряженный, нервный, склонный к переживаниям по поводу происходящего);
• «раздражительный» (легко выходит из себя, плохо переносит разочарование);
• «социально избегающий» (застенчивый, избегает социальных ситуаций из-за страха перед разоблачением или критикой со стороны других);
• «личностно сдержанный» (остерегается слишком близкого приближения к другим, становится уязвимым и подавленным, когда внутренний мир становится видимым для других);
• «самокритичный» (низкая самооценка и самоуничижение);
• «восприимчивый к отвержению» (сверхчувствителен к качеству межличностных отношений, воспринимает других как отвергающих или унижающих его).

Важно! Ни один из этих стилей личности не означает, что обязательно разовьется депрессия. Но такие черты предрасполагают расстройствам настроения. Обращение к психологу позволит преобразовать нефункциональные черты личности в конструктивные.

Классификация и виды депрессии

Существует множество типов депрессии. Некоторые формы имеют сезонный характер или возникают циклами, в то время как другие длятся продолжительный срок.

Важно получить точный диагноз в хорошо зарекомендовавшей себя клинике, чтобы врач мог назначить соответствующее анонимное лечение депрессии.

Беляев Михаил Игоревич

Психиатр

Депрессию разделяют на эндогенную и психогенную.

Симптомы эндогенной депрессии включают чувство грусти, никчемности, вины и неспособность наслаждаться приятными вещами. Состояния пациента характеризуются изменениями в аппетите, режиме сна, уровне энергии. При эндогенной депрессии мир кажется темным, печальным местом.

Депрессия также может быть психогенной. Она выглядит и ощущается во многом как эндогенная депрессия. Разница в том, что симптомы появляются после того, как что-то происходит в жизни. Например, человек чувствует постоянную грусть после смерти любимого человека или борется с чувством никчемности после потери работы. Еще одно отличие – у людей с экзогенной депрессией не всегда наблюдаются физические симптомы, такие как проблемы со сном или изменение аппетита.

Также выделены отдельные виды аффективных расстройств. Некоторые типы:

• Большое депрессивное расстройство – самый распространенный вид, также называемый клинической или большой депрессией. Особенность – ощущение грусти почти все время.
• Биполярное расстройство отличается и отделено от депрессии. Включает эпизоды как депрессии, так и мании (гиперактивности) и лечится иначе, чем другие типы депрессии.
• Сезонное аффективное расстройство (САР) обычно возникает осенью и зимой из-за более коротких дней и ночей. САР часто лечат антидепрессантами и светотерапией (воздействием специального света, имитирующего солнечные лучи).
• Послеродовая депрессия длится в среднем до 12 месяцев после родов. Симптомы иногда недооценивают, но состояние требует медицинского лечения.
• Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР) поражает женщин детородного возраста. Симптомы начинаются с овуляцией и заканчиваются с началом менструации. Признаки включают сильное нарушение настроения, беспокойство, раздражительность, агрессивность. Может быть болезненность груди, вздутие живота.

Диагностика депрессии

Выполнив обработку персональных данных, опросив пациента о жалобах, изучив семейный анамнез, врач поставит диагноз на основании:

• Физический осмотр. В некоторых случаях депрессия связана с основной проблемой физического здоровья.
• Лабораторные исследования. Доктор порекомендует сдать анализы крови, проверить щитовидную железу, чтобы убедиться, что она функционирует нормально.
• Психиатрическая оценка. Психиатр спрашивает о симптомах, мыслях, чувствах и моделях поведения. Пациента могут попросить заполнить анкету, чтобы точно ответить на вопросы.
• DSM-5. Психотерапевт использует критерии депрессии, перечисленные в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5), опубликованном Американской психиатрической ассоциацией.

Этапы лечения депрессии

Лечение состоит из трех этапов:

• Острая фаза – индуцируется ремиссия (продолжительностью минимум 6–8 недель).
• Фаза продолжения – сохраняется ремиссия и предотвращается рецидив (длится 16–20 недель).
• Фаза поддержания – восприимчивые пациенты защищены от рецидива или повторения последующих тяжелых депрессивных эпизодов (продолжительность варьируется в зависимости от частоты и тяжести предыдущих эпизодов).

Цель лечения острой фазы – достижение ремиссии. Для пациентов с тяжелой формой используют либо только фармакотерапию, либо комбинацию медикаментов и психотерапии. После уменьшения тяжести симптомов рассматривают другие варианты лечения депрессии, цена которых варьируется.

Методы лечения депрессии

Депрессия относится к поддающимся лечению психическим расстройствам. От 70% до 90% людей с депрессией хорошо реагируют на лечение.

Медикаменты

Химия мозга способствует депрессии и влияет на исцеление. По этой причине используют антидепрессанты – препараты, которые могут дать некоторое улучшение в течение первой или двух недель использования, но полный эффект может проявиться через два-три месяца. В некоторых ситуациях полезны другие классы психиатрических препаратов, такие как стабилизаторы настроения.

Психиатры рекомендуют пациентам продолжать принимать лекарства в течение шести или более месяцев после улучшения состояния. Для людей из группы риска предложено более длительное поддерживающее лечение, чтобы снизить риск будущих эпизодов.

Психотерапия

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) оказалась эффективной при лечении депрессии. КПТ фокусируется на распознавании и исправлении нездоровых моделей мышления с целью изменения мыслей и поведения для реагирования на проблемы более позитивным образом. Ее можно использовать отдельно или в сочетании с антидепрессантами.

Поведенческая терапия может включать одного или нескольких человек. Например, семейная или парная терапия помогает решить проблемы в личных отношениях. Групповая терапия объединяет в терапевтической среде людей, которые испытывают схожую депрессию, предоставляя возможность для взаимного обучения и поддержки.

В зависимости от тяжести депрессии лечение психотерапией длится несколько недель. Значительное улучшение достигается за 10–15 сеансов.

Профилактика депрессии

Эффективных профилактических мер не найдено. Рекомендуется попробовать следующее:

• Постарайтесь контролировать чувство стресса. Установите стрессоры, разработайте варианты их минимизации.
• Любите и уважайте себя. Найдите способы поощрения себя.
• Чтобы избежать проблем с психикой, человек должен быть физически здоров. Будьте активны, занимайтесь спортом.
• Поговорите с семьей и друзьями во время травмирующих событий, чтобы выплеснуть эмоции.
• Обратитесь за медицинской помощью, как только почувствуете себя подавленным, чтобы предотвратить ухудшение состояния.

Стоимость лечения депрессии

Цена лечения значительно варьируется в зависимости от ряда факторов (вид помощи, продолжительность курса, конкретная клиника). Для получения точной информации о стоимости лечения, рекомендуется обратиться в выбранную клинику и запросить индивидуальный расчет.