Лечение паранойи в Ростове-на-Дону

Определение паранойи

Паранойя – аномальное психическое состояние, характеризующееся интенсивными, иррациональными чувствами недоверия или подозрения. Эти убеждения проявляются по-разному. Например, это вера в то, что другие хотят навредить, шпионят, строят заговор, даже если нет никаких подтверждающих доказательств. Хотя каждый иногда испытывает подозрения, паранойя подразумевает постоянное и изнуряющее недоверие, приводящее к социальной изоляции.

В свою очередь, параноидальное (параноидное) расстройство личности – психическое заболевание, характеризующееся длительным (постоянным) недоверием без достаточных оснований. Люди могут быть уверены, что другие целенаправленно им угрожают, вредят, унижают. Они не считают свое поведение и образ мышления проблемными, даже если родственники утверждают обратное.

Лица с паранойей не испытывают бреда или галлюцинаций, что часто наблюдается при шизофрении и тяжелых маниакальных эпизодах при биполярном расстройстве.

Симптомы и проявления паранойи

Паранойя проявляется в ряде симптомов, затрагивающих шаблон мышления и стиль поведения. Распознавание признаков имеет решающее значение, чтобы обратиться за помощью. Типичные черты параноидальной личности:

• постоянные сомнения в преданности, лояльности, надежности других;
• убежденность, что другие их эксплуатируют или обманывают;
• недоверие людям, неготовность раскрыть личную информацию из-за опасений, что сведения используют против них;
• непреклонность к обидчикам, злопамятность;
• сверхчувствительность к словам окружающих, болезненное восприятие критики;
• видение скрытого смысла в невинных замечаниях и случайных взглядах окружающих;
• восприятие слов других как нападки на личность.

Люди с паранойей:

• имеют постоянные подозрения без обоснованных оснований в измене супруга или партнера;
• чаще всего холодны и отстранены в личных отношениях;
• стремятся все держать под контролем, чтобы избежать предательства;
• не видят собственной вины в конфликтах, считая, что всегда правы;
• не могут расслабиться;
• упрямы и склонны к спорам;
• чрезмерно бдительны и осторожны из-за предвкушения опасности.

Причины паранойи

Паранойя может возникнуть из-за сочетания генетических, экологических, психологических факторов. Понимание причин помогает в выявлении факторов риска и поиске соответствующих вмешательств.

Генетические факторы

Исследования показывают, что генетика играет важную роль в предрасположенности к паранойе. Люди с семейной историей психических расстройств и заболеваний нервной системы (например, расстройств пищевого поведения) предрасположены к параноидальным мыслям и поведению.

Паранойя и обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) – разные состояния, которые могут иметь сходство в симптоматике. При паранойе человек охвачен устойчивыми бредовыми идеями, при ОКР его преследуют навязчивые мысли и компульсивные действия, направленные на преодоление дискомфорта.

Беляев Михаил Игоревич

Психиатр

Факторы окружающей среды

Стрессовые или травматические переживания (насилие, издевательства, хаотичное воспитание) увеличивают вероятность развития паранойи. Жизнь в условиях интенсивного стресса или внезапные существенные изменения способствуют возникновению чувства подозрительности и недоверия.

Психологические факторы

Определенные черты личности (например, мнительность), склонность к тревожному мышлению, делают людей более уязвимыми. Лица с низкой самооценкой или те, кто испытывает трудности с управлением стрессом, подвержены параноидальным мыслям.

Паранойя часто связана с расстройствами психического здоровья. Понимание этих связей – основа для поиска соответствующего лечения.

Шизофрения

Тяжелое психическое расстройство, которое может включать симптомы паранойи. Больные шизофренией имеют бредовое мышление (сильную веру в нечто ложное) и испытывают галлюцинации (видение или слух вещей, которых нет), которые подпитывают параноидальные мысли.

Параноидальное расстройство личности

Характеризуется наличием длительной модели недоверия и подозрительности к другим. Больные убеждены, что другие обманывают, причиняют вред, влияют на отношения и повседневную деятельность.

Биполярное расстройство

Во время маниакальных или депрессивных эпизодов люди с биполярным расстройством могут испытывать паранойю как часть симптомов. Маниакальные эпизоды приводят к усилению паранойи у мужчин и женщин из-за повышенного уровня энергии и активности Депрессивные фазы усугубляют недоверие и подозрительность.

Токсикомании

Употребление наркотиков может вызвать или усугубить паранойю. Наркотические вещества изменяют химию мозга, вызывая параноидальное мышление и поведение. Кокаин и метамфетамин провоцируют паранойю, особенно при употреблении в больших дозах или продолжительное время. Эти вещества увеличивают уровень дофамина в мозге, что приводит к повышенной бдительности и тревожности. Хотя каннабис считается расслабляющим веществом, у некоторых он вызывает паранойю. Психоактивный компонент конопли влияет на работу головного мозга, приводя к изменению восприятия окружающего мира.

Чрезмерное употребление спиртных напитков приводит к дисфункции нервной системы, особенно во время абстиненции. Алкоголь влияет на нейротрансмиттеры в мозге. Резкие изменения содержания этанола в крови вызывают беспокойство, чрезмерную подозрительность.

Классификация и виды паранойи

Есть различные формы параноидальных реакций и базовых убеждений. Основные виды описаны ниже.

Мания преследования

Самый распространённый тип. Больной охвачен чувством преследования и убежден, что за ним следят, саботируют его действия. Человек испытывает сильную злость, пытается остановить вымышленные угрозы.

Паранойя величия

Редко возникает самостоятельно, а сопутствует паранойи преследования или другим состояниями, при которых восприятие реальности нарушено. У больных присутствуют убеждения в том, что они превосходят других из-за особых сил или способностей. Пациенты с манией величия склонны к насилию и спорам.

Сутяжническая (кверулянтная)

Необоснованная тенденция вмешивать закон в повседневные споры. Человек ведет дебаты, настойчиво заявляет, что кто-то нарушил его права. Больной пытается добиться возмездия, например, обратившись в суд.

Эротическая (ревнивая)

Также известна как болезненная, патологическая ревность, синдром Отелло, супружеская паранойя. Человека преследуют бредовые идеи, что супруг или сексуальный партнер изменяет. Он выдвигает постоянные обвинения во лжи, предательстве без какой-либо информации в поддержку своих утверждений. Больной чувствует себя неуверенно, становится слишком контролирующим в отношениях.

Диагностика паранойи

Личность развивается в детском и подростковом возрасте. По этой причине врачи не диагностируют параноидальное (параноидное) расстройство личности до достижения 18 лет. Заболевание трудно диагностировать, поскольку большинство людей с расстройством личности уверены, что у них нет проблем с поведением или образом мышления. Когда они все же обращаются за помощью, их жалобы – тревожность или подавленное настроение, вызванными проблемами, типичными для паранойи (например, разводом или утратой отношений), а не с самим расстройством.

Если врач-психиатр подозревает, что у пациента параноидальное расстройство личности, он задает вопросы, которые не вызовут защитной или враждебной реакции. Опрос позволит установить информацию про:

• личные отношения;
• историю трудовой деятельности;
• реальность восприятия окружающей среды;
• контроль импульсов.

Врачи ставят диагноз параноидального расстройства личности на основании критериев, изложенных в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам Американской психиатрической ассоциации. Консультация врача в нашей клинике в Ростове-на-Дону включает точную оценку состояния пациента. После того, как получено согласие на обработку персональных данных, определяется вариант помощи.

Лечение паранойи

Люди с параноидальным расстройством личности редко обращаются за лечением самостоятельно. Обычно их мотивируют на визит к врачу члены семьи, коллеги, друзья, работодатели.

Так как больные не доверяют другим, это создает проблему для медицинских работников, поскольку построение взаимопонимания – важный фактор для успешной терапии. Многие люди с паранойей не следуют плану лечения, подвергают сомнению компетенцию и мотивы доктора.

Когда диагностирована паранойя, лечение зависит от причины и тяжести симптомов. Независимо от типа терапии, человеку с паранойей необходимо изменить образ жизни, чтобы поддерживать душевное равновесие. Медицинские работники советуют регулярно заниматься спортом, питаться здоровой пищей, высыпаться.

Лекарства

Врачи обычно не назначают медикаменты для лечения паранойи. Однако лекарства используют, если симптомы выражены крайне сильно или есть сопутствующая проблема, например, тревожность или депрессия. Врач рекомендует медикаментозную терапию людям, у которых паранойя вызвана шизофренией.

Обычно это противотревожные препараты, антидепрессанты, антипсихотические средства. Функция медикаментов – уменьшить параноидальные мысли, помочь человеку чувствовать себя в меньшей угрозе.

Психотерапия

Психотерапевтическое лечение паранойи помогает развивать навыки совладания с ситуацией для улучшения общения и социализации. Наиболее распространенным типом терапии для пациентов с паранойей является когнитивно-поведенческая терапия (КПТ).

Во время сеансов терапевты помогают клиенту изучить мыслительные модели и понять, что некоторые мысли иррациональны.

Поскольку когнитивно-поведенческая КПТ снижает беспокойство и тревогу, она уменьшает паранойю. По мере того, как пациенты учатся распознавать влияние мыслей на поведение, они рассматривают альтернативные интерпретации. Это снижает фокус на иррациональном аспекте.

Помимо индивидуальных сеансов, пациентам дополнительно нужна семейная терапия. Главная цель семейной терапии – достичь взаимопонимание с близкими и улучшить качество жизни.

Когнитивно-поведенческая терапия – не единственная стратегия обучения навыкам преодоления трудностей. Другие подходы – методы релаксации, модификация поведения, техники снижения тревожности. Методы релаксации невероятно полезны. Научившись расслабляться, больные меньше внимания уделяют параноидальным мыслям.

Госпитализация необходима пациентам с серьезными психическими заболеваниями, такими как шизофрения и большая депрессия. Госпитализация рекомендуется в случаях, когда человек не в состоянии заботиться о себе, представляет опасность для себя и других людей.

Психотерапия при паранойе помогает пациентам осознать иррациональность мыслей и выработать новые стратегии восприятия реальности. Когнитивно-поведенческая терапия в сочетании с семейной поддержкой значительно улучшает качество жизни и способствует социальной адаптации.

Беляев Михаил Игоревич

Психиатр

Осложнения и прогноз

Перспективы зависят от того, готов ли больной взять на себя обязательство по лечению. Если не лечить заболевание, это повлияет на способность человека формировать и поддерживать отношения, функционировать в социальных и рабочих ситуациях. Люди с паранойей часто прекращают работать в раннем возрасте. Параноидальные идеи являются одним из сильных предикторов агрессивного поведения.