Лечение СДВГ в Ростове-на-Дону

Что такое СДВГ

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) – хроническое нарушение развития нервной системы. Характеризуется патологической невнимательностью (неспособность сосредоточиться), стойкой гиперактивностью (повышенная подвижность), зашкаливающей импульсивностью (снижение контроля поведения). Значительно затрудняет повседневную деятельность и функционирование, ухудшает качество жизни.

СДВГ обычно диагностируется в детстве, в 70% случаях сохраняется во взрослой жизни. Ранее патология называлась синдромом дефицита внимания. Точная причина дефицита внимания и гиперактивности неизвестна.

Симптомы СДВГ

Малыши и подростки проявляют признаки расстройства поведения и психического развития, негативно влияющие на деятельность дома, взаимодействие в социуме, успеваемость в школе. При СДВГ у детей возникают две группы нарушений.

Группа 1. Невнимательность/отвлекаемость:

• пропуск деталей;
• неспособность к концентрации внимания;
• совершение многочисленных ошибок из-за рассеянности;
• трудности с решением задач, требующих умственных усилий;
• ребенок легко отвлекается, часто забывчив;
• проблемы с поиском и соблюдением алгоритма выполнения заданий;
• невыполнение конкретных инструкций;
• нежелание, избегание выполнения учебных обязательств;
• частая потеря принадлежностей (карандашей, бумаги), необходимых для выполнения задач;
• неспособность держать предметы на отведенном месте;
• мечтательность;
• невозможность быстро обрабатывать информацию;
• забывчивость в выполнении рутинных дел.

Группа 2. Гиперактивность/импульсивность:

• потребность ерзать, постукивать руками или ногами, поворачиваться на сиденье;
• склонность покидать место, когда это неуместно;
• чрезмерная подвижность (бег, прыжки) в неподходящее время;
• неумение играть тихо, спокойно;
• постоянное пребывание в движении;
• чрезмерная разговорчивость с другими людьми;
• невозможность дождаться своей очереди;
• ненужные прикосновения к другим;
• отсутствие эмоциональной сдержанности и действия без оглядки на последствия;
• привычка перебивать других.

Признаки СДВГ различаются у мальчиков и девочек. Расстройство обычно проявляется как гиперактивность у лиц мужского пола, у женского – это чаще небрежность, беспечность. Девочки часто мечтатели, воображалы, романтики и сбиваются с толку, когда к ним обращаются. Мальчики склонны играть или возиться без плана, смысла, цели.

Причины СДВГ

Родители нередко винят себя за неправильное воспитание, но чаще всего причина заболевания не связана с этим. Однако обстановка в семье и окружающей среде способствует усугублению поведенческих проблем, трудностей в образовании.

Не установлено конкретных причин патологии. Следующие факторы повышают риск развития нарушений.

Измененная анатомия или дисфункция мозга

Нейровизуализация показывает, что области мозга, связанные с активностью и концентрацией внимания, отличаются у людей с СДВГ. В некоторых случаях изменена лобная доля мозга, ответственная за принятие решений. Также наблюдается сбой в системах нейротрансмиттеров (дофамина и норадреналина).

СДВГ — это не капризы и не лень, а особенность работы мозга. Понимание и поддержка со стороны взрослых помогают ребенку раскрыть свои сильные стороны и развиваться гармонично.

Морозова Ольга Николаевна

Семейный психолог

Генетические причины СДВГ

Исследования обнаружили три гена, связанные с предрасположенностью к данному заболеванию.

Мужской пол

Мальчики и мужчины больше подвержены риску развития СДВГ, чем девочки и женщины. Поскольку расстройство ассоциируется с гиперактивностью и импульсивностью, многие девочки с преобладающим невнимательным типом СДВГ могут быть упущены при диагностике.

Употребление наркотиков, прием спиртного, курение будущей матери

Беременные женщины с пагубными пристрастиями подвержены высокому риску рождения детей, у которых впоследствии разовьется СДВГ. Предполагается, что при наркомании будущей роженицы у плода снижается нейронная активность, изменяется активность нейротрансмиттеров.

Экология

Беременные, которые подвергаются воздействию токсинов окружающей среды, рискуют родить детей с предрасположенностью к СДВГ. Малыши и дошкольники, проживающие в неблагополучной экологической обстановке, имеют высокий риск поведенческих проблем.

Питание

Некоторые пищевые добавки (консерванты и искусственные красители) приводят к сбоям в работе нервной системы. У детей с СДВГ иногда фиксируется определенная пищевая непереносимость, например, молока, пшеницы, орехов.

Проблемная беременность или родовая деятельность

Это преждевременные роды, угроза выкидыша, тяжелые инфекции у беременной, низкий вес при рождении, отравление наркозом, иммунологическая несовместимость.

Заболевания в младенческом возрасте

Болезни, протекающие с подъемом температуры, требующие приема мощных лекарств, черепно-мозговые травмы, нарушения дыхания и сердечной деятельности могут провоцировать синдром.

Классификация СДВГ

На основании преобладающих симптомов выделяют три подтипа:

• Невнимательный/отвлекающийся. У ребенка возникают трудности с концентрацией внимания, выполнением инструкций, ведением разговоров. Он легко отвлекается, неорганизованный, рассеянный, легкомысленный.
• Гиперактивный/импульсивный. Ребенок может постоянно двигаться. Он бегает, прыгает, ерзает на месте, разговаривает. Ему трудно сохранять одну позу некоторое время.
• Комбинированный. Присутствуют симптомы обоих типов.

Патогенез СДВГ

Точный механизм развития синдрома дефицита внимания и гиперактивности не ясен. Ученые считают, что патогенез заболевания обусловлен возникновением аномалий в функционировании нейротрансмиттеров, структуре мозг, когнитивных функциях. Хотя неизвестно, являются ли эти механизмы причиной или следствием патологического состояния.

Нейротрансмиттеры

В связи с эффективностью определенных лекарственных препаратов, как психостимуляторы и норадренергические трициклические антидепрессанты предположено, что нейромедиаторы дофамин и норадреналин играют ключевую роль в патофизиологии заболевания. Эти лекарства уменьшают симптомы, облегчая высвобождение и функционирование данных нейромедиаторов. Поэтому развивающийся дефицит нейронной передачи может быть механизмом возникновения нарушений.

Структура мозга

Считается, что лобные и префронтальные области мозга, теменная доля, мозжечок связаны с СДВГ. Изменения в этих зонах идентифицированы с помощью магнитно-резонансной томографии. Гиперактивные дети имеют измененную активацию этих структур мозга при выполнении определенных задач.

Также задействованы деформации ядер базальных ганглиев. Дети с серьезными изменениями имеют выраженные симптомы. У больных подросткового возраста наблюдается более медленная скорость истончения коры головного мозга, что наиболее заметно в префронтальной коре.

Когнитивная функция

СДВГ связан с нейрофизиологическими дефицитами и отклонениями в психическом процессе, обеспечивающем познавательную деятельность. Эти сбои наблюдаются в мозге в состоянии покоя. Иногда фиксируется активность сети дефолтного (пассивного) режима – ключевой для обработки задач. В результате возникают трудности с регулированием и поддержанием внимания.

Нарушения в когнитивном контроле приводят к ухудшению памяти, изменениям в гибкости и торможении. Следствие этого – замедление скорости реакции при выполнении определенных задач, увеличение количества ошибок.

Диагностика СДВГ

Диагноз СДВГ ставится с использованием критериев, указанных в Диагностическом и статистическом руководстве Американской психиатрической ассоциации (DSM-IV-TR). Диагностика СДВГ, основанная на этих критериях, выделяет три формы заболевания:

• гиперактивный и импульсивный;
• невнимательный:
• комбинированный – сочетание симптомов гиперактивности-импульсивности и невнимательности. У таких детей труднее лечение синдрома дефицита внимания.

Если присутствуют вышеуказанные признаки, заполните форму на сайте клинике. Медицинский специалист свяжется с вами, чтобы согласовать дату консультации и начать лечение синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ).

Помните, что диагностировать СДВГ непрофессионалу невозможно. Взрослые с СДВГ не придают значения их несдержанности, поэтому не обращаются за помощью и не проходят своевременно лечение СДВГ.

Лечение СДВГ

Лечение СДВГ в Ростове-на-Дону направлено на уменьшение симптомов, чтобы обеспечить нормальное обучение и развитие ребенка. Основные принципы терапии СДВГ – медикаментозное лечение и консультирование. После постановки диагноза и обработки персональных данных лечение синдрома проводится по индивидуальному плану, составленному с учетом потребностей конкретного пациента.

Фармакологическая терапия

Используемые лекарства – психостимуляторы и ингибиторы обратного захвата норадреналина. Они выпускаются в формах таблеток, капсул, жидкостей, кожных пластырей.

Психостимуляторы устраняют нарушенный баланс нервных посредников в мозге. Лекарства могут быть короткого действия (продолжительность – около четырех часов) или длительного (от шести до двенадцати часов). К распространенным побочным эффектам относятся потеря веса и аппетита, нарушения сна, раздражительность к концу действия препарата. У некоторых могут развиться подергивания или судорожные движения.

Если психостимуляторы не помогают, назначают другие препараты, например, антидепрессанты. Все лекарства, используемые в педиатрической практике, следует хранить в недоступном для ребенка месте.

Поведенческая терапия

Кроме фармакологических продуктов используют психотерапевтические методы лечения. Когнитивно-поведенческая терапия обучает стратегиям, которые помогают справляться со сложными ситуациями. Психотерапия полезна для детей старшего возраста. С ее помощью можно уменьшить негативное поведение. Психотерапевт акцентирует внимание на шаблонах мышления, восприятия, поведения, ослабляя бесполезные с помощью специальных техник.

Детей с СДВГ можно обучать различным социальным навыкам, чтобы они адаптировались в обществе. Раскрытие таланта помогает ребенку чувствовать себя хорошо, повышает самооценку, облегчает симптомы. На семейной терапии психотерапевт помогает сформировать личность и подсказывает, как устранить расторможенность, агрессивность, избыточную двигательную активность.

Поведенческая терапия – командная работа, требующая координации действий медицинских работников и членов семьи пациента.

Дополнительные методы

Эффективно использование в учебных заведениях системы позитивных поведенческих вмешательств и поддержки. Это многоуровневая структура для поддержки поведенческого, академического, социального, эмоционального благополучия.

При СДВГ лечение дополняется альтернативными методами (йога, медитация, физические упражнения). Нет убедительных доказательств того, что определенные продукты, если их исключить из рациона или добавить (витаминные добавки, растительные препараты, незаменимые жирные кислоты), уменьшат симптомы СДВГ. Однако в детском возрасте необходимо обеспечить здоровую сбалансированную диету.

Осложнения СДВГ

СДВГ не вызывает других проблем с психическим здоровьем. Но больные часто имеют состояния:

• Тревожность. СДВГ приводит к постоянному беспокойству и нервозности, которые влияют на повседневную жизнь. Иногда возникает ОКР – навязчивые нежелательные мысли, которые приводят к повторяющемуся поведению.
• Депрессия. Люди испытывают чувство грусти и безнадежности, когда не могут контролировать симптомы.
• Нарушение обучения. Многие больные страдают от проблем с чтением, письмом, пониманием, общением. Они сталкиваются с трудностями в учебном заведении.
• Проблемы с поведением. Возникает антисоциальное поведение (кражи, драки, уничтожение имущества, причинение вреда людям или животным). Диагностируется оппозиционно-вызывающее расстройство – модель негативного, вызывающего и враждебного поведения по отношению к людям, наделенным властью.
• Обструктивное апноэ сна. Уменьшение или полная остановка дыхания во время сна иногда фиксируется у больных СДВГ.

Своевременная помощь при СДВГ снижает риск осложнений и позволяет избежать многих трудностей в учебе, поведении и эмоциональной сфере.

Морозова Ольга Николаевна

Семейный психолог

Прогноз и профилактика

В настоящее время не существует способа профилактики СДВГ. Беременным следует избегать курения, употребления алкоголя и наркотиков. Необходимо защитить ребенка от воздействия загрязняющих веществ и токсинов. Целесообразно ограничить время использование гаджетов (просмотр телевизора, компьютерные игры). Это уменьшит нагрузку на нервную систему и позволит скорректировать поведение ребенка.

Рекомендации

Далее – советы по коррекции СДВГ для родителей.

Среди наиболее эффективных мер – создать распорядок дня. Для рутинных задач следуйте одинаковому графику каждый день, от пробуждения до отхода ко сну.

Развитие организованности. Попросите ребенка каждый день складывать школьные сумки, одежду, игрушки в одно место, чтобы снизить вероятность их потери.

Избегайте отвлекающих факторов. Выключите телевизор, ограничьте шум, обеспечьте чистое рабочее место, когда ребенок делает домашнее задание. Некоторые хорошо усваивают информацию, когда не сидят в статичной позе, а, например, выполняют плавные танцевальные движения. Наблюдайте за учеником и выясните, что работает.

Ограничьте выбор. Чтобы ребенок не чувствовал себя подавленным или возбужденным, предложите выбор с небольшим количеством вариантов. Например, выбор одного блюда из двух.

При разговоре будьте ясны, конкретны. Покажите ребенку, что его слушаете, описав услышанное. Используйте четкие, краткие указания для действий.

Помогите составить план. Разбейте сложные задачи на простые, короткие шаги. Для длительных дел устраивайте перерывы.

Используйте похвалу. Отслеживайте позитивное поведение. Дайте ребенку знать, когда он хорошо справился с задачей.

Вместо того чтобы ругать, кричать, шлепать, используйте спокойные указания, за ненадлежащее поведение – лишение привилегий в качестве наказания.

Создавайте позитивные возможности. Выяснение и поощрение того, что ребенок делает хорошо (спорт, искусство, музыка) позволит получить ему положительный опыт.

Обеспечьте здоровый образ жизни. Важны качественная пища, физическая активность, достаточный сон.